Делирий алкогольный

- делирий у пациентов с алкогольной зависимостью во 2-3 стадии заболевания. Составляет около 75% всех алкогольных психозов, чаще встречается в возрасте пациентов после 50 лет. Наступает на 2-3 сутки после окончания длительного или тяжёлого запоя на фоне развивающейся или максимально выраженной абстинентной симптоматики (нарушения сна, анорексия, диспепсия, гипергидроз, тахикардия, резкие колебания АД, атаксия, интенсивный тремор, мышечная гипотония, депрессия и др.). Характерны зрительные обманы с образами животных, насекомых, удлинённых предметов (нитей, проводов, верёвок), потусторонних существ (чертей, вурдалаков, вампиров и т.п.), бывают также полиопические, микроптические, дразнящие видения; часто наблюдаются и тактильные галлюцинации, реже – галлюцинации иной модальности. При ухудшении состояния к зрительным и тактильным присоединяются слуховые, обонятельные, термические, двигательные галлюцинации. В ночное время пациенты дезориентированы, возбуждены, многоречивы, откликаемы на постороннюю речь, их спонтанное поведение целиком определяется обманами восприятия, бредовыми переживаниями ревности, преследования. В дневное время они становятся относительно более спокойными, упорядоченными в поведении, сонливыми и нередко хотя бы отчасти критичными к острым болезненным переживаниям, которые сохранились в их памяти. У 5% пациентов возникают развитию психотичсеского состояния предшествуют эпилептические припадки. Длительность психоза в типичных случаях в пределах 1 недели. Выход из психоза, как правило, бывает критическим, этому обычно предшествует длительный глубокий сон. Лечение: дезинтоксикация, трансфузионная терапия, мочегонные препараты, транквилизаторы, симптоматическая терапия. Синонимы: Белая горячка пьяниц, Delirium tremens, Состояние отмены с делирием.

* * *
Син.: Горячка белая. Delirium tremens. Острый алкогольный психоз, обычно возникающий вследствие прекращения приема алкоголя у сильно зависимых от него лиц, употребляющих его в течение длительного времени. Возникает после прекращения приема алкоголя (в состоянии отмены, см.). Предрасполагающими факторами могут быть соматические болезни. Делирий проявляется яркими зрительными, слуховыми галлюцинациями. Продромальный период Д.а. обычно проявляется чувством страха, тремором, бессонницей, иногда судорогами. При развернутой клинической картине выделяется триада: 1) помрачение и спутанность сознания; 2) тремор; 3) иллюзии, яркие зрительные и слуховые галлюцинации, во время которых больной видит устрашающие образы чертей, множества мелких животных и насекомых. Больной при этом находится в состоянии ажитации, психомоторного возбуждения, дезориентирован, у него бред, выражены вегетативные расстройства (тахикардия, обильное потоотделение, гипертермия). Поведение определяется характером галлюцинаций и бреда, потому бывает непредсказуемо. Потому больной, находящийся в состоянии алкогольного делирия, нуждается в надзоре и экстренном лечении.